Помочь душе устоять

Проблема социальная и медицинская

Сколько же раз только за последнее время душа и сердце обрывались и летели куда-то вниз от услышанной жуткой новости: там – прыгнул с 9-го этажа, там – повесился в сарае, там – наглотался таблеток, там – застрелился… Но весь ужас в том, что речь идет о детях. Это – дети, кто школьного возраста, кто чуть постарше, но дети, наши дети.

И вести такие стали, страшно подумать, почти регулярными. Да и география трагедий ширится – город, село.

Случайность? Закономерность? В любом случае – реальность. И реальность социальная. Значит, и корни должны быть. На поверхности – война, послевоенное бытие, перевернувшие весь уклад нашей жизни. Родившиеся перед самой войной или в самом ее начале и, значит, испытавшие ее на себе, или позже, но от родителей, перенесших стресс войны, эти наши дети, в большей мере, чем другие их ровесники, обладают неустойчивой психикой, более подвержены эмоциональным воздействиям и ответным, не всегда адекватным реакциям.

– Генетика, но и в неменьшей степени социальная неопределенность, жизнь в асоциальной семье – одни из основных факторов при возникновении таких ситуаций, которые нас сегодня очень волнуют, – говорит главный психиатр Министерства здравоохранения Абхазии Георгий Кортава. – Можно ли чем-нибудь помочь? Можно ли уменьшить число самоубийств среди детей, подростков, молодых? Вопрос очень щепетильный и требует глубоко профессионального осмысления и подхода. Первое, что нужно, это организация медико-социальных структур – закрепление в детских учреждениях, школах психологов. Их наблюдения позволят на ранних стадиях определять невротические расстройства, отклонения в психике у ребенка и принимать своевременно первые соответствующие меры. У нас сейчас идет строительство Республиканской психиатрической больницы (Гулрыпшский район, территория бывшей инфекционной больницы. – Л.Я.). Детского отделения там изначально не предусмотрено, но конкретика сегодняшних дней свидетельствует: это становится необходимостью. Поэтому в отделении неврозов мы предусматриваем несколько палат для пациентов детского и подросткового возраста. Кстати, руководство страны учло все наши потребности и пожелания, и больница станет очень удобной и комфортной для всех пациентов.

Одним из значимых событий за последнее время в жизни Сухумской детской поликлиники ее главный врач Сируш Акобовна Оганесян считает то, что удалось открыть два новых кабинета – психиатра и психолога. В них прием ведут квалифицированные специалисты: врач-психиатр с очень солидным стажем и опытом работы именно с подростками и детьми Заира Тарасовна Джиоева и молодой психолог – выпускница нашего университета Жанна Харчилава, но и у нее уже стаж работы с 2009 года.

Как разъясняют психиатры, психическая сфера, по сравнению с другими системами, самая ранимая, она контролирует работу всех органов, все психические функции. И тем понятнее ее значимость для растущего поколения. Наши сегодняшние дети и подростки – это те, кто родился от матерей и отцов с так или иначе травмированной психикой, и потому могут нести на себе такие же симптомы. Поэтому советы психолога и психиатра могут быть необходимы и детям, и их родителям. Но в детской психиатрической службе у нас большие проблемы. Одна из основных – отсутствие специалистов, другая, не менее актуальная – низкая ментальность общества.

Но если вопрос кадров с трудом (психиатров у нас вообще недостаточно. – Л.Я.), но может быть решен – доктор Джиоева, к примеру, готова поделиться с коллегами своим опытом и знаниями, то вопрос ментальности связан со многими факторами. Это – недопонимание серьезности ситуации, а отсюда и нежелание, боязнь, ложный стыд признать, что человек, в частности, ребенок нуждается в помощи врача-психиатра.

– Нам нередко бывает очень тяжело общаться с такими родителями, объяснять им, что ребенку в данной ситуации может помочь только врач-психиатр, а не гадалка или знахарь, – рассказывает Заира Тарасовна, – кто-то слышит нас, но большинство – нет. Здесь нужна индивидуальная работа психологов с родителями. Но необходима и санитарно-просветительная работа с населением. (В советское время у нас действовал Дом санитарного просвещения, выполнявший все просветительские функции среди городского и сельского населения. Возобновление такой структуры в системе нашего здравоохранения, полагаю, также одна из актуальных задач. – Л.Я.). Серьезную помощь могут оказать средства массовой информации. Выступления специалистов с экрана телевизоров, статьи в газетах смогут помочь многим родителям понять и ответственнее отнестись к поведению, размышлениям, поступкам своих детей, осознать, что не стыдиться надо обращения к психиатру, а просить о такой помощи и строго следовать всем рекомендациям.

Признаки неадекватного поведения могут проявиться у ребенка с раннего детства. Очень часто это становится заметно с первых школьных дней. Специалисты считают большой сегодняшней проблемой так называемую школьную дезадаптацию. Но это типично и для России, и для других стран. Просто наши жизненные реалии высветили это более остро.

Школьная дезадаптация – это не психическое расстройство, но это ситуация, приближенная к нему, или это один из признаков психического отклонения. Если вовремя не распознать «корни» такого состояния у ребенка и не лечить его, то кто-то из таких детей завтра сможет пополнить число психически больных или людей асоциальных, с расстройством личности, или даже возможных преступников. Такие вот невеселые прогнозы делают специалисты.

Природа школьной дезадаптации может быть представлена разными факторами: соматическая ослабленность ребенка, двигательные нарушения, эмоциональные расстройства, социально-педагогическая запущенность и другие. Проявляется это в плохой успеваемости, неорганизованности, зависимости от взрослых, в страхах, тревожности, в отставании в учебе при высоком интеллекте...

Помимо тех причин болезненного состояния у ребенка, о которых уже говорилось выше, – генетика, социальные проблемы, жизнь в асоциальной семье, где один из родителей или оба алкоголики, наркоманы, немалое значение имеет и безразличие в семье к интересам, проблемам, желаниям детей, когда родители не спросят: «Где ты, с кем ты? У тебя все хорошо?» Сейчас нередко родители свой родительский долг видят лишь в приобретении дорогой одежды, дорогих игрушек. А когда у ребенка возникают проблемы, то их хотят переложить на плечи учителей или врачей.

В оптимальном варианте нужна цепочка: ребенок – родители – учитель – врач. В доверии и согласии друг с другом они могут выработать и эффективно применить коррекционные мероприятия, которые смогут оказать на ребенка заметное положительное воздействие. Это: беседы с ребенком, которые помогут установить причины нарушений учебных навыков; анализ учителем собственного поведения с целью предотвратить у себя возможные неправильности; подключение психолога – семейная терапия или групповые занятия для детей и родителей и другие методы. Что касается врача-психиатра, то тут надо сказать: по законодательству (российскому, закона о здравоохранении в Абхазии пока нет. – Л.Я.) консультация детей до 15 лет проводится только с согласия родителей. Естественно, это не относится к случаям, когда больной ребенок представляет угрозу для себя или для окружающих. Психиатр же может обследовать ребенка только с 3 лет, когда тот уже может что-то сказать, и это позволит врачу прийти к определенным выводам. В связи с этим возрастает ответственность педиатров, которые наблюдают малыша с первых минут его жизни. И именно педиатр может первым забить тревогу, прогнозировать дальнейшее развитие отклонений, рекомендовать консультации психолога, психиатра, а в случае надобности подготовить родителей к тому, что их ребенок не сможет пойти в обычную общеобразовательную школу. К сожалению, к таким советам прислушиваются нечасто. А результат? В обычной школе такой ребенок – предмет насмешек, изгой. Так что же выигрывают родители, старавшиеся, на их взгляд, сохранить семейный престиж? Кстати, во вспомогательной школе, куда ребенка переводят из обычной или отдают сразу, он чувствует себя спокойно, так как по той программе учиться по силам, его никто не травмирует, – сказывается работа психологов – и он становится человеком, адаптированным к условиям окружающей его среды.

Реалии жизни сегодня подсказывают – в каждой школе, детском саду должен быть психолог – дети очень динамичны, и по их поведению можно определить многое. Но если в городских школах психологи встречаются, то в сельских их практически нет, то же самое и в детских садах. А ведь в Абхазском университете существует целый факультет, готовящий таких специалистов.

...Что и говорить, болезненная и актуальная проблема. Но, наверное, просвещенность родителей, педагогов, всего общества, осмысление ими сложности ситуации смогли бы помочь хотя бы одной неокрепшей еще душе принять удар судьбы, не сломаться, развязать сплетение сомнений и противоречий, кажущихся ей в тот момент трагическими и неразрешимыми. И помочь устоять. Может и смогли бы.