Мнение депутата

ЧЕМ «БОЛЕЕТ» СЕГОДНЯ НАШЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Апполон Гургулия: «Есть вполне рациональные варианты решения проблем здравоохранения Республики Абхазия, но я твердо убеждён, что необходим комплекс мер, а не разовые мероприятия».

Краткая биография: Апполон Алмасханович Гургулия родился в 1951 году в селе Кутоле Очамчырского района. После окончания сельской школы поступил во Львовский медицинский институт. Окончив его, молодой хирург работал по распределению в Сумской области. Ординатуру прошёл в Харьковском НИИ неотложной хирургии. Возглавлял коллектив Очамчырской районной больницы. Он является одним из основателей отделения «Аидгылара» в Очамчырском районе. Всю войну на Восточном фронте оперировал бойцов. Иногда в день приходилось проводить более 20 операций. После войны был министром здравоохранения, работал хирургом в Республиканской больнице, военном госпитале. В 2012 году был избран депутатом Парламента РА. Имеет шестерых детей и троих внуков.

Народный депутат Абхазии Апполон Гургулия, Герой Абхазии, хирург высшей категории, который прошёл путь от врача в районной больнице до руководителя Комитета по вопросам социальной политики, труду и здравоохранения в Парламенте РА, изначально понимал, что одному человеку не под силу решить проблемы отечественной медицины. Нужна реформа, а для ее осуществления нужна команда профессионалов. Сформировать такую команду и воплощать в жизнь давно назревшие в медицинской отрасли перемены – за этим Апполон Гургулия и пришёл в большую политику. Он понимал, что решение масштабных проблем в медицине возможно только на уровне государственной власти. За годы работы в Парламенте народный депутат инициировал много важных для страны законодательных актов, а в настоящее время его усилия сфокусированы на анализе первых результатов принятого Закона о здравоохранении. Об этом с ним беседует корреспондент газеты «Республика Абхазия».

– Апполон Алмасханович, здравоохранение – отрасль, очень приближённая к жизни, и касается каждого, включая тех, кто еще в утробе матери. Есть ли у Вас программа действий как у депутата, курирующего здравоохранение?

– Программа действий – обязательное наше присутствие на всех сессиях, участие в разработке всех законотворческих проектов и не просто участие, а взвешенный подход к проблемам людей. Я всегда стараюсь занять позиции того или иного человека. В этот момент все становится понятней, ясней и возможно трезво оценить необходимость или ненужность принятия данного решения или законопроекта. При рассмотрении вопросов по здравоохранению представлять себя в роли врача мне не надо. Это мне ближе всего – у меня диплом медика. Я достаточно много лет проработал в сфере здравоохранения, эта отрасль мне близка и понятна. Я считаю, что могу принести здесь больше пользы и более грамотно проявить себя.

Говорить о том, что проблем в нашем здравоохранении не существует, – идти против очевидного факта. Откуда тогда берутся люди с их проблемами? И чем дольше врачи будут делать вид, что все прекрасно, тем больше будет возрастать негодование и возмущение людей. Пора принимать кардинальные решения, иначе – тупик! Прежде всего я отметил бы тот факт, что медицинская отрасль хронически отстает в плане финансирования на протяжении всех лет независимости. Социологические исследования показывают, что в настоящее время порядка 60% населения страны недовольны качеством медицинского обслуживания. Хороших врачей у нас достаточно, но вот материально-техническое состояние больниц оставляет желать лучшего. Порядка 70% медицинского оборудования изношено и требует замены. В рамках действующей системы мы продолжаем по старинке тратить средства, выделенные на медицину из госбюджета, на содержание больниц, поскольку действует привязка к койко-местам. Согласитесь, более разумным было бы расходовать средства на новое оборудование, повышение зарплат врачам, на социальные статьи, в том числе жизненно необходимые лекарства для больных ВИЧ, гепатитом, диабетом. Есть вполне рациональные варианты решения проблем нашего здравоохранения, но я твердо убеждён, что необходим комплекс мер, а не разовые мероприятия.

– Есть две категории депутатов. Первая – это депутаты, которые «работают на публику» только до выборов, раздавая различные предвыборные «подарки» и обещания. Вторая, представители которой, не давая избирателям ложных надежд, работают на протяжении всего депутатского срока.

– Бывает и такое отношение... Пусть оно остаётся на совести нерадивых работников. Такое положение дел во многих отраслях, однако для медиков, дававших клятву Гиппократа, это недопустимо. Я стараюсь сделать всё возможное, чтобы поднять уровень современной медицины в республике.

Система здравоохранения в республике является трехступенчатой: фельдшерские пункты, районные больницы и республиканские специализированные медучреждения, которые находятся в прямом подчинении Министерства здравоохранения Абхазии. В работе каждого из этих медучреждений имеются некоторые недостатки в силу определённых причин. Основной является скудность республиканского бюджета. Однако многое сделано для наших медучреждений по российской инвестиционной программе: отремонтированы больницы, поликлиники, закуплены медицинское оборудование для операционных комнат, компьютерные и магниторезонансные томографы, аппараты искусственной почки. Есть у нас опытные врачи, есть молодые специалисты почти во всех сферах медицины. Однако врач должен постоянно совершенствовать свои знания, поэтому в нашем Минздраве существует Программа повышения уровня квалификации медработников, на которую выделяются бюджетные средства. Ежегодно наши врачи выезжают на курсы в Россию и получают сертификаты по повышению знаний и практических навыков. Таким образом, уровень знаний наших врачей достаточный. Я считаю, что если в отделении больницы работают 10 врачей, то заведующий должен быть на уровне, так как он будет стержнем, вокруг которого будет строиться вся работа отделения, как в области приобретения знаний и опыта, так и врачебной этики и поведения. Однако сегодня существует и большой пробел в здравоохранении – это морально-психологический климат в коллективах медучреждений. Недопустимо, чтобы врачи в больницах и поликлиниках объединялись в антагонистические коалиции, в присутствии больных и пациентов устраивали профессиональные разборки, сводили счёты. Это всё отражается на лечении и психике больного. Ведь говорят, что только от одного посещения врача больному становится легче. А у нас происходит всё наоборот, нарушается врачебная этика и авторитет медучреждения падает. Это всё происходит потому, что не всегда правильно подбираются кадры на руководящие должности в медучреждения. Не всегда хороший специалист может руководить коллективом и быть хорошим хозяйственником. В советское время все эти нюансы учитывались при подборе кадров. Вообще советская медицина была прогрессивной. Сегодня мы от неё отказались, начали, как говорят, изобретать велосипед, а многие западные страны некоторые методы этой системы используют. Мы постепенно должны переходить на западную систему менеджмента в здравоохранении. Это предусматривает в медучреждении не только главного врача, но и директора клиники. Главный врач должен быть высококвалифицированным специалистом прежде всего, он не должен заниматься хозяйственными вопросами. Кроме того, нам необходимо упорядочить и узаконить систему оплаты за медицинские услуги, как в государственных, так и в частных учреждениях. Закон о здравоохранении принят, однако он очень трудно внедряется в жизнь.

– Существует очень хорошее выражение по этому поводу – «врачи не лечат, надо обращаться к специалистам». Для многих правильная диагностика на самом раннем уровне заболевания – это жизнь, а все остальное – это не лечение, а залечивание. Сначала вы у нас полежите, потом – нет, вам пора уже выписываться, зачем нам портить показатели... Каково Ваше мнение по этому вопросу?

– Правильная диагностика – важнейший и самый главный элемент в лечении больного. Но и лечение должно быть на уровне. Во многих наших клиниках и больницах оказывается квалифицированная помощь. Но особо хочу выделить Сухумскую городскую офтальмологическую больницу, в которой на высоком профессиональном уровне проводятся диагностика заболеваний, лечение больных и сложные операции. Но, к сожалению, эта больница постоянно выпадает из поля зрения Минздрава в том плане, что она обделена новым операционным и диагностическим оборудованием. Там работают профессионалы, и даже врачи-репатрианты есть из Сирии. Их просто нужно снабдить современным оборудованием. Однако не везде так хорошо обстоят дела. Например, Военный госпиталь нуждается в срочном ремонте. Но вопрос этот, к сожалению, повис в воздухе, так как решается он в двух ведомствах – Минздраве и Минобороны. Министерство обороны России планирует построить новый госпиталь для наших и российских военнослужащих, но это вопрос времени. Постепенно разрушается здание и Сухумской второй городской больницы, которому уже более ста лет. В Очамчырском районе существует острая нехватка кадров, в Галском – лучше обстоят дела, но там, как нам стало известно, ведётся двойное финансирование медперсонала. Врачи получают зарплату не только у нас, но и из Грузии. Этот факт неоднократно обсуждался, но поломать эту систему не так легко. Кроме того, этот район приграничный, и многие жители, имея грузинское гражданство, ездят лечиться в Грузию. Тем более что в посёлке Рухи уже построен современный медицинский центр, куда могут обращаться за бесплатной медицинской помощью жители Абхазии. Далеко ехать не надо. Но бесплатный сыр бывает лишь в мышеловке. Эта пропагандистская политика Грузии. Они лечат бесплатно жителей нашей республики только абхазской национальности, а для остальных – всё платное. Это им надо для отчёта их западным благодетелям. Такую же помощь можно получить и у нас, просто наше население недостаточно информировано о возможностях отечественных специалистов. Многие предпочитают выезжать на лечение в Россию, Грузию, Израиль. Они обращаются в Минздрав за направлениями, и отказать им не имеют права. Это личный выбор каждого гражданина, особенно когда идёт речь о жизни человека. Ведь, как говорится, утопающий за соломинку хватается. Запретить мы не можем, мы не можем дать им никаких гарантий. Но хочу сказать, что и за рубежом никто не гарантирует полного выздоровления. Всё, к сожалению, упирается в нехватку денежных средств наших граждан.

– Апполон Алмасханович, сегодня в прессе и соцсетях активно муссируется обстановка в Сухумском роддоме. Даже хотят возбудить уголовное дело против насекомых, обнаруженных в его стенах. Шутка, конечно.

– Некоторые граждане хотят свести эту неприглядную ситуацию к так называемому конфликту между руководством Республиканской больницы и роддома. Заверяю вас, что никакого конфликта нет. Большой ошибкой, даже скажу так, шагом назад, был тот факт, когда самостоятельное республиканское медучреждение – Сухумский роддом – на правах отделения ввели в состав Республиканской больницы. Таким образом статус головного медучреждения понизили. Это привело к сокращению штатов, уменьшению финансирования. Я считаю, этими действиями и было спровоцировано всё то, что мы имеем на сегодняшний день. Родовспоможение существует как самостоятельная медицинская отрасль уже более ста лет. Вместо того чтобы укрепить материально-техническую базу роддома, усилить профессиональными кадрами и создать при нём перинатальный центр, сделали из него невостребованное учреждение. Более 50% рожениц выезжают сегодня за пределы Абхазии. Я был против этого, убеждал бывшее руководство страны и Минздрава не идти на такой неоправданный шаг, но одних моих усилий оказалось недостаточно. Я проанализировал отчёты о проделанной работе роддома за последние два года, показатели не утешительные. Сейчас там проводятся проверки, и, если там действительно будут выявлены факты антисанитарии, то тогда его надо будет закрыть на капитальный ремонт и дезинфекцию. А факты – упрямая вещь. К тому же, морально-психологический климат, о котором я говорил выше, именно в этом коллективе не очень благоприятный. Что и привело к такому противоборству. Считаю необходимым обновить состав руководства как роддома, так и Республиканской больницы, назначить нейтральных людей, чтобы объективно разрешить сложившуюся ситуацию. Авторитет лечебного учреждения создаётся трудом каждого его сотрудника. Думаю, что систему здравоохранения Абхазии нужно, как я сказал выше, серьёзно лечить, а не залечивать.

– Спасибо за интересную беседу.

Беседу вела Русудан БАРГАНДЖИЯ

P.S. Когда материал готовился к печати, вышел Указ о новом назначении и.о. главного врача Республиканской больницы – Аслана Бердзения.