Грипп и его профилактика

Здоровье

Грипп – острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей и передающееся воздушно-капельным путем. Возбудитель гриппа, окончательно этиологически подтвержденный в 30-х годах прошлого столетия, принадлежит к крупным РНК, содержащим вирус. Он малоустойчив во внешней среде. Разрушается при комнатной температуре в течение нескольких часов, при действии обычных дезинфицирующих средств, прямого солнечного света и нагревании при 60° С погибает в течение 5-10 минут. Хорошо переносит низкую температуру.

Наиболее важной особенностью вируса гриппа являются непрерывно происходящие изменения их антигенной структуры и иммунологических свойств в каждой новой пандемии. Это в первую очередь касается вирусов типов «А» и «В». Современные данные позволяют считать, что важная роль в формировании новых антигенных вариантов вируса гриппа принадлежит иммунологическим факторам восприимчивого коллектива, где вирус, циркулируя среди населения, приобретает новый штамм, т.е. новые вирулентные и патогенные свойства.

Содержащиеся в РНК-вирусе гриппа человека антигены, Н-гемагглютинин, склеивающий эритроциты, и N-нейраминидаза, способствующая проникновению вируса через мембрану в клетки хозяина, легко рекомбинируются с определенными антигенами вируса гриппа свиней, птиц, лошадей и т.д., не без помощи вирусологических лабораторий с Запада.

Известны 4 серологически отличимых гемагглютинина: Но,Н-1, Н-2, Н-3 и 2 нейраминидазы: N-1, N -2. В зависимости от их комбинации составляется формула типа обнаруженного вируса. Так, пандемия гриппа «испанка» в 1918 – 1920 гг. была вызвана вирусом Ао (Но N1), в 1947 – 1949 гг. – штаммом А1 (Н1N1), в 1957 г. – A2(H2N2) – Сингапурским или Гонконгским штаммом, а с 80-х годов прошлого века (кроме последнего) циркулируют штаммы А1(Н1 N1) с различными вариантами (свиной, птичий и т.п.)

Заражение гриппом происходит при попадании вирусных частиц в верхние дыхательные пути воздушно-капельным путем при чихании и кашле больного.

Аэрозоли с вирусом гриппа, особенно при чихании, могут распространяться на расстоянии 4-5 метров и находиться в воздухе во взвешенном стоянии. Перед началом эпидемии гриппа в зимний период закономерно отмечается ежегодный подъем острых респираторных инфекций. Начало роста заболеваний при эпидемии гриппа в Республике Абхазия приходится на середину февраля, а пик подъема – конец февраля и первая половина марта.

Вирус проникает в клетки эпителия слизистой оболочки бронхов (все вирусы – внутриклеточные паразиты), где и размножается, вызывая их массовые разрушения и поражения новых. Одновременно нарастают явления общей интоксикации организма. Следующий этап развития патологических явлений связан с поражением нижних отделов легочной ткани и бронхиол с присоединением вторичной инфекции, что резко усугубляет степень тяжести заболевания. Инкубационный период при гриппе занимает от нескольких часов до 2-3-х дней. Заболевание начинается внезапно. Больные жалуются на озноб, сильную головную боль, особенно лобных долей, разбитость, головокружение, слабость, потливость, боли в глазных яблоках. Лихорадка держится два-три дня. Температура – в пределах от 37,9 и 39,5о и зависит от степени вирусной интоксикации.

Поражение дыхательных органов носит характер ринита, ларингита, бронхита.

В период пандемии иногда наблюдаются первичные гриппозные пневмонии, которые могут протекать на фоне тяжелой интоксикации и сопровождаются выделением серозно-кровянистой мокроты, одышкой, учащенным сердцебиением (тахикардия), цианозом (посинение губ, подбородка, носа, вследствие недостатка кислорода). В крови пониженное количество лейкоцитов и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Форма и тяжесть течения заболевания определяется не только сопротивляемостью организма больного, но и степенью вирулентности вирусов. Быстрому распространению гриппа способствует короткий инкубационный период, воздушно-капельный путь передачи инфекции, высокая восприимчивость населения, а поскольку вирус может выживать в течение нескольких часов в жилых и общественных помещениях, вероятность заражения людей может быть и при отсутствии прямого контакта с источником инфекции. Такого типа инфицирования могут происходить в зрительных залах, магазинах, школах, детсадах, т.е. в местах общественного скопления людей.

Эпидемии обычно охватывают несколько стран. Пандемии гриппа распространяются по всему земному шару.

Эпидемия гриппа характеризуется сезонностью, наибольшее число заболеваний падает на осенне-зимне-весенний период.

Как известно, ни один антибиотик не действует на все виды вирусов: врачом назначаются антибиотики, чтобы вторичная инфекция не осложнила течение заболевания.

С целью профилактики гриппа необходимо проветривать помещения, тепло одеваться, избегать места скопления людей, употреблять с пищей свежие лук и чеснок, содержащие фитонциды, губительно действующие на вирус гриппа.

Борьба против вирусов ведется уже не одно столетие, с момента создания вакцин, являющихся самыми эффективными средствами в профилактике инфекционных заболеваний вирусной этиологии, в частности против гриппа. Поэтому, чтобы предотвратить развитие эпидемии гриппа с возможными осложнениями течения заболевания и создания иммунной прослойки среди восприимчивого населения, необходимо вакцинировать декретированные группы населения и детский контингент Республики Абхазия.

В.БЕРУЛАВА, главный Государственный врач санэпидслужбы РА

Н. НАГАПЕТЯН, Д. БАЙРАМОВ, врачи-эпидемиологи РСЭС МЗ РА