ДЕРЖИТЕ ДИАБЕТ ПОД КОНТРОЛЕМ!

Советы врача

Сахарный диабет – это состояние, характеризующееся повышением сахара в крови. Нормальные значения сахара крови: натощак от 3,3 до 5,5 ммоль/л, после еды – до 7,8 ммоль/л.

Необходимо отметить, что эта болезнь занимает третье место в мире по количеству больных после онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Это довольно сложная патология эндокринной системы организма, которая бывает нескольких видов. Само заболевание бывает 1-го и 2-го типа (инсулинозависимый и неинсулинозависимый).

Первое упоминание о сахарном диабете датируется II веком до н. э. Все врачи древности выделяли три основных симптома этой болезни: учащенное мочеиспускание, сильная жажда, резкая потеря веса.

В древности пациенты чаще всего долго страдали, мучились. И смерть их была неизбежной. Полноценное лечение диабета стало возможным только после того, как Моза Баррон и Фредрик Бантинг в 20-х годах ХХ века выявили в составе поджелудочной железы некие «островки», в переводе с латыни остров – инсула (insuLa).

Эти выдающиеся ученые были удостоены Нобелевской премии. Именно с этого времени лечение диабета вышло на новый эффективный качественный уровень.

Быстрое распространение заболеваемости сахарным диабетом в мире приобрело характер «неинфекционной эпидемии». Сахарный диабет является социально значимым заболеванием, преимущественно поражает людей трудоспособного возраста – 35 – 55 лет.

Каждый год от осложнений сахарного диабета, включая сердечно-сосудистые заболевания, умирают 3,8 миллиона человек.

У больных сахарным диабетом смертность от болезней сердца и инсульта выше в 2-3 раза, слепота – в 10 раз, нефропатия – в 12 – 15 раз, гангрена нижних конечностей – почти в 20 раз, чем среди населения в целом.

Заболеваемость сахарным диабетом в Абхазии сравнима с общей популяцией. Своевременное адекватное лечение является важнейшим вопросом современного здравоохранения. В 2014 г. взято на учет 238 пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета, снято с учета – 0.

В результате обеспечения инсулином глюкометрами и тест-полосками к ним, иглами для шприц-ручек за первое полугодие 2014 г. ухудшения состояния пациентов не наблюдалось, отмечается снижение частоты возникновения таких грозных осложнений, как тяжелые гипогликемии и кетоацидоз.

Цель данной программы – добиться оптимального гликемического контроля у пациентов с инсулинозависимой формой сахарного диабета, что обеспечит минимизацию грозных осложнений.

Заболевания эндокринной системы в РА занимают 3-е место после бронхо-легочных и сердечно-сосудистых. Не так страшен сам диабет – достижение современной медицины позволяют вполне успешно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью сахароснижающих препаратов и диет. Наибольшую угрозу для здоровья и жизни человека представляют собой осложнения болезни, которые можно назвать грозными: поражение сосудов, приводящих к инфаркту миокарда и инсульту, патологии почек, развития язв на ногах и т.д.

Сахарный диабет 1-го типа, как правило, развивается вследствие нарушения работы поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать гормон инсулина – вещество, регулирующее уровень сахара в крови. При сахарном диабете 2-го типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой инсулин, причём часто даже в больших количествах, чем в норме (это состояние называется «гиперинсулинизм»), однако клетки тканей слабо на него реагируют.

Почему возникает диабет, ученые пока не нашли точного ответа. Известно, что спровоцировать диабет могут следующие факторы.

Наследственная предрасположенность. Практически все специалисты согласны с тем, что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет сахарным диабетом – один из ваших родителей, брат или сестра.

Ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом.

Болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток поджелудочной железы. Это – панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, вирусный гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль пускового механизма. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягощенной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.

Нервный стресс тоже может быть предрасполагающим фактором. Особенно это нужно учитывать лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

Возраст. Чем человек старше, тем больше у него есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

Многие считают (очевидно, ориентируясь на название болезни), что главная причина диабета – в пище, что диабетом болеют сладкоежки, которые кладут в чай по пять ложек сахара и пьют этот чай с конфетами и пирожными. Доля истины в этом есть, хотя бы в том смысле, что человек с такими привычками в питании вероятно будет иметь лишний вес. А то, что тучность провоцирует диабет, доказано абсолютно точно. Не следует забывать и о том, что количество больных сахарным диабетом растет, и его справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Итак, диабет имеет несколько причин, в каждом конкретном случае это может быть одна из них.

Основными симптомами сахарного диабета являются:

– быстрое похудание;

– обезвоживание организма;

– повышенная утомляемость;

– слабость;

– плохой сон;

– зуд кожных покровов.

Сахарный диабет 1-го типа иногда проявляется резким ухудшением состояния, когда наступает выраженная слабость, появляются боли в животе, рвота, запах ацетона изо рта (кетоацидоз).

Диабет 2-го типа обычно развиваются постепенно в течение длительного времени.

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

анализ крови на глюкозу (как правило, проводится забор крови из пальца), определяют содержание глюкозы. Анализ необходимо сдавать натощак. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают некоторое количество сахара (точное количество назначает врач), затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 и 6 часов. В день проведения пробы желательно не курить, не волноваться, не принимать некоторые лекарства;

«Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Сегодня разработаны диетические продукты для тех, кто страдает сахарным диабетом, работает «Школа диабета» в нашей Республиканской больнице, где каждый пациент может пройти специальное обучение. При условии того, что человек, страдающий диабетом, будет четко в течение всей своей жизни следовать рекомендациям специалиста-эндокринолога, проблему можно решить.

Основной метод лечения при сахарном диабете 1-го типа – инсулинотерапия, подсчет углеводов. При сахарном диабете 2-го типа – нормализация массы тела с помощью гипокалорийной диеты и повышение физической активности, прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инсулинотерапия.

При специальной диете необходимо исключить сахар, соки фруктовые, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенье, все продукты, сладкие на вкус. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуемые продукты: мясо, птица, рыба – не жирные сорта, все овощи (кроме картофеля), зелень.

Ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) необходимо больным сахарным диабетом 1-го типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).

С применения таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови, как правило, начинают лечение сахарного диабета 2-го типа. При прогрессировании заболевания возможно и назначение инсулина. Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает снижение веса у пациентов с ожирением.

Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания. Однако не все пациенты смогут питаться ограниченно, считать калории и добровольно на всю последующую жизнь отказаться от употребления привычной им жирной, мучной, сладкой пищи в пользу сухарей, овощей, фруктов и диетических продуктов. Организм неизбежно отреагирует подъемом сахара в крови на любые нарушения диеты, и чем чаще и в большей степени эти нарушения будут иметь место, тем больше вероятность развития осложнений. Значит, ваше здоровье – в ваших руках.

Помимо наблюдения и лечения под контролем врача сами пациенты должны соблюдать некоторые правила:

Постоянный контроль за уровнем сахара в крови необходим всем без исключения пациентам, которые находятся на инсулинотерапии. Зная уровень сахара, легко оценить эффективность лечения и рассчитать необходимое для инъекции количество инсулина.

Определение уровня сахара желательно выполнять перед каждым приемом пищи.

Дополнительно нужно контролировать уровень сахара перед сном и во всех случаях ухудшения самочувствия. Только ежедневное и многократное выполнение процедуры поможет скорректировать дозы инсулина соответственно образу жизни и режиму питания.

Всем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется вести дневник, в который заносятся данные самоконтроля уровня сахара в крови и моче, количество вводимого инсулина или принятых сахароснижающих таблеток, особенности принятой пищи. Также нужно записывать и особенности самочувствия.

Дневник необходимо иметь с собой при каждом посещении врача. Эго позволит врачу вовремя заметить ухудшение самочувствия пациента и проводить эффективное лечение болезни.

Так что держите диабет под контролем! И будьте здоровы!

Юлиана КУБРАВА, врач-эндокринолог Республиканской больницы